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OCLUSÃO E BRUXISMO

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A oclusão dentária é a forma como os dentes do maxilar superior encaixam nos dentes do maxilar inferior.

Para se ter uma oclusão correcta  é necessário que se estabeleça uma correcta relação entre os 2 maxilares e ainda um posicionamento dos dentes que permita a manutenção de todas as funções orais - mastigação, fonética e estética.

A má-oclusão dentária pode levar à alteração de uma ou de todas as funções, bem como a uma disfunção na articulação têmporo-mandibular-ATM-(articulação responsável pelo movimento da boca).A Disfunção da ATM Pode provocar dores de cabeça ou pescoço, ruídos articulares (estalidos), zumbidos no ouvido, limitação de abertura da boca, desgaste nos dentes e dificuldades na mastigação, podendo reduzir a qualidade de vida de uma pessoa.

Todas as reabilitações dentárias realizadas na Klinica visam protejer ou re-estabelecer uma oclusão correcta.

Na Klinica pode ainda encontrar especialistas com formação especifica para diagnosticar e tratar as patologias relacionadas com a oclusão.

Das diferentes patologias relacionadas com a Oclusão dentária, a que mais se destaca é o Bruxismo ou ranger dos dentes.


O que é o Bruxismo / Ranger dos dentes?


É um hábito parafuncional, inconsciente e sem objectivo fisiológico realizado pelo sistema mastigatório. Existem dois tipos de bruxismo: diurno e nocturno. O diurno está associado a hábitos repetitivos como roer as unhas, lápis, mascar pastilha elástica, ranger os dentes, má postura, e todos os outros fenómenos que ocorrem quando a pessoa se encontra acordado. O bruxismo nocturno trata-se de um distúrbio do sono em que se verifica não só o ranger dos dentes como também alterações no sono, aumentos da frequência respiratória, cardíaca e movimentos corporais.


Quem é afectado pelo Bruxismo?


Os estudos indicam que cerca de 6 a 20% dos adultos e 14% das crianças já teve ou tem episódios de bruxismo. Trata-se de uma patologia muito associada ao stress, pelo que uma grande parte da população é afectada, no entanto, apenas 5 a 20% têm consciência da parafunção.

O Bruxismo diminui com a progressão da idade, sendo menos predominante a partir dos 50 anos. Quanto à distribuição por sexos, alguns autores encontraram uma maior frequência do Bruxismo em mulheres.
As crianças rangem os dentes dentro de padrões normais que vão ser essenciais à exfoliação dos dentes de leite e também para o posicionamento normal dos dentes definitivos nos maxilares. Assim, os pais não se devem preocupar, caso ouçam os filhos ranger os dentes. No entanto, se a criança acordar com dores musculares, ou o ranger dos dentes o acordar durante a noite, então deverá consultar um especialista em oclusão. Quando se trata de adultos deverá ser visto como uma patologia, para que se possa actuar o quanto antes.


Quais os sinais e sintomas do Bruxismo?


Geralmente o bruxismo é diagnosticado numa fase avançada, já que é um habito inconsciente. Normalmente o próprio paciente apercebe-se que os seus dentes estão a ficar mais curtos (devido ao desgaste), ou alguém constata o ranger dos dentes durante a noite. O Médico Dentista tem uma papel fundamental já que pode verificar a existência de bruxismo através de facetas de desgaste, sintomas como a tensão muscular ou dores de cabeça do tipo enxaqueca, resultantes da tensão existente. Actualmente, a Klinica é o 1º GrinCare Center, sendo possível diagnosticar e tratar de forma objectiva o Bruxismo nocturno.


Qual é a causa do bruxismo?


Durante muito tempo pensou-se que seria apenas um problema resultante de uma desarmonia dentária, onde a natureza tentaria obter uma situação de equilíbrio. Estudos recentes apontam para um problema de causa central, ou seja, do Sistema Nervoso Central onde a componente do stress e ansiedade têm um papel essencial, descarregando toda a força nos músculos da mastigação, funcionando como um escape para o stress acumulado.

É importante salientar que o sedentarismo da sociedade actual contribui para esta situação de stress, bem como hábitos de ingestão de cafeína e álcool.

O ranger dos dentes não se verifica sempre, existindo picos de rangidos que alternam com fases mais silenciosas.


Qual é o tratamento para o Bruxismo?


O tratamento do Bruxismo é multidisciplinar, sendo necessário actuar em várias frentes. Se houver um desequilibro oclusal, este deve ser corrigido, utilizando aparelhos ortodônticos, desgastes selectivos


Um passo importante para tentar curar ou pelo menos diminuir o bruxismo é diminuir a tensão psicológica. Isto pode ser feito através da prática de desporto, yoga e exercícios de relaxamento. Já as alterações psiquiátricas, como a depressão e a ansiedade, devem ser aliviados e medicados se necessário. A psicoterapia pode identificar e tratar as dificuldades emocionais associadas ao bruxismo.

Há que tornar o bruxismo diurno um problema consciente, pois através de chamadas de atenção é possível educar o cérebro com uma série de manobras que proporcionam o afastamento dentário evitando o seu desgaste. Além disso, é necessário perceber que é um tratamento multidisciplinar onde o desporto, a postura, terapias de relaxamento e os bons hábitos de vida são fundamentais, já que a componente do stress é uma das chaves desta patologia.
 
Relativamente ao Bruxismo nocturno, o seu tratamento é mais complexo, pois as pessoas não conseguem transformá-lo num problema consciente, sendo essencial realizar uma avaliação objectiva com o GrindCare. Depois dessa avaliação, o tratamento pode passar por realizar um tratamento por biofeedback ou realizar uma placa de miorelaxamento. É também importante a educação dos músculos da mastigação, para que não exerçam estes movimentos não funcionais, e evitar a ingestão de cafeína e álcool que por norma podem aumentar o stress.

O melhor é perceber que o problema não vem do nada e tentar achar suas causas no dia-a-dia.


O que são placas ou goteiras de miorelaxamento?


São placas de acrílico, que permite ao paciente obter uma oclusão estabilizada através de um ajuste personalizado da placa, cujo o principal objectivo é evitar o contacto entre os dentes, permitindo que contactem com acrílico. Sendo o acrílico mais macio que o esmalte, o desgaste acaba por ser no primeiro, protegendo assim os dentes do paciente.

Estes aparelhos usam-se durante a noite e ao fim de uma semana começa a ser visível o desgaste do aparelho, tendo o paciente consciência de que realmente aperta ou range os dentes!


O que se deve fazer para prevenir o ranger dos dentes?


Não existe uma prevenção propriamente dita, já que não existem testes para predisposição ao bruxismo. No entanto, o desporto, a boa postura, terapias de relaxamento e os bons hábitos de vida são fundamentais, já que a componente do stress é uma das chaves desta patologia. Tratando-se de uma patologia multi-factorial todos os pormenores deverão ser tidos em conta.


Quando os dentes estão muitos desgastados, o que fazer?


Nestas situações torna-se necessário reabilitar os dentes desgastados, recorrendo a prótese fixa ou mesmo restaurações directas. O objectivo será o de restabelecer a estrutura dentária perdida com o desgaste, e desta forma o equilíbrio, a função e estética.


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